Инфекционный мононуклеоз

Из опыта нашего центра, мононуклеозом чаще и тяжелее болеют дети, у которых в семейном анамнезе есть онкологические и аутоиммунные заболевания. Некоторые дети после перенесенного заболевания болеют ОРВИ часто, иногда ежемесячно. Повторяющиеся курсы сильнодействующими лекарственными средствами приводят к нарушению микрофлоры кишечника и формированию патологии желудочно-кишечного тракта.

Гомеопатическое лечение восстанавливает правильную работу защитного механизма, и тогда окрепший организм быстрее восстанавливается и набирается сил для борьбы с различными инфекциями. Но восстановление здоровья не происходит по взмаху волшебной палочки, это упорный труд, у некоторых пациентов на восстановление могут уходить годы.

Так что же такое инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн - Барр?

Инфекционный мононуклеоз:

это сложная инфекционная болезнь, которая поражает ретикулоэндотелиальную и лимфатическую систему.

Что такое ретикулоэндотелиальная система?  Это – особые клетки, которые выполняют барьерную функцию, а расположены, прежде всего, в селезёнке, лимфатических узлах, костном мозге, печени.

 Для мононуклеоза характерны лихорадка, тонзиллит, увеличение лимфоузлов разных групп, увеличение печени и селезёнки, а также лейкоцитоз.

Заболевание вызывается вирусом герпеса человека IV типа, он также называется вирусом Эпштейн - Барр — по фамилиям ученых, открывших его.

Инфекционный мононуклеоз распространен повсюду. Данному заболеванию подвержены лица всех возрастов. В развитых странах мира данному заболеванию в основном подвержены лица подросткового возраста и молодежь, пиковый возраст для заболевания мононуклеозом – 14—16 лет у девушек и на 16—18 лет у юношей. В развивающихся государствах мононуклеозу зачастую подвержены дети самых малых возрастов.

В мире ежегодно вирусом Эпштейн - Барр заражаются от 16 до 800 лиц на 100 000 населения. В России ежегодно регистрируются 40-80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 000 населения. Это связано как с истинным увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики. Так, в Ставропольском крае за последние годы показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом у детей до 14 лет увеличились с 2,16 на 100 000 населения в 1989 г. до 23,09 в 2004 г.

У нас в стране инфекционным мононуклеозом болеют дети от 2-3 лет и до подросткового возраста. Заболевание встречается также у взрослых, но в основном до 40 лет. У маленьких детей – до двух лет – регистрируется очень редко, и, что нетипично, протекает легче, чем у старшего возраста.

Заболевание передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, характерна спорадическая заболеваемость – эпидемий не бывает.

При заболевании поражается лимфоидная ткань – лимфоузлы, миндалины носоглотки, селезенка, может также присоединиться поражение печени. Из общих симптомов иногда встречаются катаральные явления, но чаще – слабость, головокружения, заложенность носа, отек миндалин и увеличение аденоидной ткани в носоглотке – ребенок храпит во сне, что детям несвойственно.

Продолжается заболевание 2-3 недели и заканчивается обычно выздоровлением, иногда могут присоединиться бактериальные осложнения – отит, ангина, пневмония, которые лечатся стандартно – антибиотиками и симптоматическими средствами.

 Осложнения возможны потому, что лимфоидная система - одно из важнейших звеньев системы иммунитета, и неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. После прекращения клинически выраженного заболевания надо помнить, что  иммунная система, не восстанавливается в одночасье. Поэтому, переболевший ребенок остается весьма ослабленным - необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми, противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.

Лечение:

Сам же мононуклеоз у детей, как все вирусные заболевания, не имеет специфического лечения, применяют витамины, обильное питье, постельный режим, при головных болях и повышенной температуре – жаропонижающие средства. Для снижения температуры лучше не использовать парацетамол или аспирин, так как применение аспирина может провоцировать Синдром Рея (аспирин противопоказан детям до 12 лет), a применение парацетамола перегружает печень.

Если заболевший получал антибиотики: ампициллин, амоксициллин – то, в 95% случаев его применения, наблюдается кожная сыпь. Причина такого проявления не известна. В тяжелых случаях назначается преднизолон.

Сейчас в аллопатии ищут новые методы лечения, проводятся испытания на препарате интерферон, переливание донорских Т-лимфоцитов.

Кроме всего вышесказанного, существует и хроническая форма болезни.В последние годы наблюдается рост хронического проявления данной патологии. Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса:

1. выздоровление

2. бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах).

3. хроническая рецидивирующая инфекция:

а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза.

б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и других органов.

 в) ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром.

 г) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, клиника вторичного иммунодефицита — рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез и другие проявления;

развитие онкологического (лимфопролиферативного) процесса (множественные поликлональные лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакии языка и слизистых ротовой полости, рак желудка и кишечника и др.);

развитие аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена и др. (следует отметить, что две последние группы заболеваний могут развиваться через большой промежуток времени после инфицирования).

4. играет большую роль в развитии хронической усталости.

Ближайший и отдаленный прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной ВЭБ:

 зависит от степени иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к тем или иным ВЭБ-ассоциированным заболеваниям (см. выше), а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, инфекции, операционные вмешательства, неблагоприятное воздействие окружающей среды), повреждающих иммунную систему. Было обнаружено, что ВЭБ обладает большим набором генов, дающим ему возможность в определенной мере ускользать от иммунной системы человека.

В то же время вопрос о клинических проявлениях хронической Эпштейн -Барр-вирусной инфекции у детей до настоящего времени является дискуссионным. Хроническая форма инфекции приводит к возникновению иммунной недостаточности, являющейся тем патогенетическим фоном, который формирует контингент «часто болеющих детей»